Assurance accident corporel

En cas d'accident corporel lors d'une de nos activités et afin de ne pas vous redéplacer dans nos bureaux, voici le fichier ''accident corporel'' à faire remplir par le médecin de l'hôpital (si vous vous rendez à l'hôpital) ou votre médecin traitant. 

Page 1, cadre ''victime'': à remplir par l'animateur responsable juste après l'accident ET AVANT la consultation chez le médecin

Page 1, cadre ''bénéficiaire de l'indemnité'': les infos d'un des parent

Page 2, cadre ''accident'': à remplir par l'animateur responsable lors de l'accident

Page 2, cadre ''témoins'': à remplir par l'animateur responsable lors de l'accident

Page 2, cadre ''tiers'': à remplir par l'animateur responsable lors de l'accident

IMPORTANT:  il faut joindre une constatation d'un médecin et éventuellement un certificat médical à cette déclaration

Une fois le document totalement complété, vous devez l'envoyer à AMF assurance (10, rue du Bergeant - 7900 Leuze-en-Hainaut) ou par emal à contact@amf-associatif.be

Attention dans les 3 jours qui suivent l'accident !!!

De claration d accident 1 copie (127.69 Ko)